1. Tytuł projektu

2. Rodzaj projektu

3. Lokalizacja projektu/ zasięg projektu

4. Kontakt do pełnomocnika

5. Opis projektu wraz z uzasadnieniem potrzeby jego realizacji

(należy przedstawić opis projektu, w tym jego główne założenia i działania, które będą podjęte przy jego realizacji oraz komu będzie służył projekt, informacje zawarte w tej części zostaną opublikowane na potrzeby głosowania, opis powinien zawierać maksymalnie 2000 znaków)

6. Opis wpływu projektu na poprawę środowiska naturalnego na terenie miasta Tomaszowa Mazowieckiego

Poprzez zielone zadanie rozumie się takie, które dotyczy szeroko pojętej ekologii i ochrony środowiska, a zatem przyczyni się do poprawy środowiska naturalnego na terenie miasta Tomaszowa Mazowieckiego; katalog zielonych zadań znajduje się na stronie www.tomaszowskibo.pl

Proszę wskazać w jaki sposób realizacja proponowanego projektu wpłynie na zmiany środowiskowe – jeśli dotyczy, zadania z elementami ekologicznymi będą dodatkowo premiowane.

7. Szacunkowe koszty projektu (podać przybliżony koszt poszczególnych elementów projektu)

8. Załączniki

Dodatkowe załączniki

Wymagane oświadczenia:

1. Oświadczam, że jestem mieszkańcem miasta Tomaszowa Mazowieckiego.
2. Oświadczam, że do udostępnionych przeze mnie, na rzecz miasta Tomaszowa Mazowieckiego, załączników w pkt 8 niniejszego formularza posiadam prawa pozwalające na ich udostępnienie osobom trzecim celem publikacji na stronie internetowej www.tomaszowskibo.pl. Publikacja załączników na stronie internetowej www.tomaszowskibo.pl nie będzie naruszała praw osób trzecich, w tym m.in. autorskich praw majątkowych i osobistych do utworu oraz prawa do wizerunku. Jednocześnie wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie, w tym opracowanie i modyfikację ww. załączników w celu publikacji na stronie internetowej www.tomaszowskibo.pl. W przypadku wystąpienia osób trzecich przeciwko miastu Tomaszów Mazowiecki z jakimikolwiek roszczeniami, z tytułu naruszenia praw osobistych lub majątkowych, w związku z publikacją załączników wskazanych w pkt 8 niniejszego formularza na stronie internetowej www.tomaszowskibo.pl zobowiązuję się do zaspokojenia tych roszczeń oraz pokrycia wszelkich kosztów, jakie w związku z tym wystąpieniem miasto Tomaszów Mazowiecki poniosły.
3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu zgłoszenia dla potrzeb realizacji Tomaszowskiego Budżetu Obywatelskiego 2026.